通過標準化的孕期保健和產前檢查，可以儘快預防和治療妊娠併發症，及時發現胎兒異常，評估孕婦和胎兒的安全，確定分娩時間和方式，確保母嬰安全。孕前保健和孕期保健是降低孕婦和圍產兒併發症發生率和死亡率，減少出生缺陷的重要措施。
孕前保健（孕前3個月）
孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，預防出生缺陷發生，提高出生人口素質，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指導
1.有準備、有計劃地妊娠，儘量避免高齡妊娠。
2.合理營養，控制體質量增加。
3.孕前3個月補充葉酸0.4 mg/d。
4.有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女，應到醫院婦產科進行風險評估和指導。
5.合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。
6.避免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質（如放射線、高温、鉛、汞、苯、砷、農藥等），避免密切接觸寵物。
7.改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。
8.保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產後心理問題的發生。
9.合理選擇運動方式。
二、常規保健（針對所有計劃妊娠的夫婦）
1. 評估孕前高危因素：
(1)詢問計劃妊娠夫婦的健康狀況。
(2)評估既往慢性疾病史、家族史和遺傳病史，不宜妊娠者應及時告之。
(3)詳細瞭解不良孕產史和前次分娩史，是否為瘢痕子宮。
(4)生活方式、飲食營養、職業狀況及工作環境、運動（勞動）情況、家庭暴力、人際關係等。
2. 體格檢查：
(1)全面體格檢查
(2)測量血壓、體質量，計算體質指數（BMI）
(3)常規婦科檢查。
三、必查項目
(1)血常規
(2)尿常規
(3)血型（ABO和Rh血型）
(4)肝功能
(5)腎功能
(6)空腹血糖水平
(7)HBsAg篩查
(8)梅毒血清抗體篩查
(9)HIV篩查
(10)甲狀腺功能檢測
(11)婦科超聲檢查。
四、備查項目
(1)子宮頸細胞學（TCT）檢查（1年內未查者）
(2)TORCH篩查
(3)陰道分泌物檢查
(4)75 g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），針對高危婦女
(5)婦科超聲檢查
(6)心電圖檢查
(7)性激素檢測
(8)抗繆勒管激素檢測。
孕期保健
孕期保健的要求，是在特定的時間，系統提供有證可循的產前檢查項目。產前檢查的時間安排，要根據產前檢查的目的來決定。
一、產前檢查的次數及孕周
合理的產前檢查次數及孕周能保證孕期保健的質量，根據目前我國孕期保健的現狀和產前檢查項目的需要，推薦產前檢查孕周分別為：妊娠6-13+6周，14-19+6周，20-24周，25-28周，29-32周，33-36周，37-41周。共7-11次。有高危因素者，酌情增加次數。
二、產前檢查的內容
（一）首次產前檢查（妊娠6-13+6周）
1. 健康教育及指導：
(1)流產的認識和預防。
(2)營養和生活方式的指導（衞生、性生活、運動鍛鍊、旅行、工作）。
(3)繼續補充葉酸0.4mg/d至孕3個月。
(4)避免接觸有毒有害物質（如放射線、高温、鉛、汞、苯、砷、農藥等），避免密切接觸寵物。
(5)慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。
(6)改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。
(7)保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產後心理問題的發生。
2. 常規保健：
(1)建立孕期保健手冊及孕婦檔案。
(2)仔細詢問月經情況，確定孕周，推算預產期。
(3)評估孕期高危因素。孕產史（不良孕產史如流產、早產、死胎、死產史），生殖道手術史，有無胎兒畸形或幼兒智力低下，孕前準備情況，孕婦及配偶的家族史和遺傳病史。注意妊娠合併症，如：慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統性紅斑狼瘡、血液病、神經和精神疾病等，及時請相關學科會診。本次妊娠有無陰道出血，有無可能致畸因素。
(4)全面體格檢查，包括心肺聽診，測量血壓、體質量；常規婦科檢查（孕前3 個月未查者）；胎心率測定（多普勒聽診，妊娠12周左右）。
3. 必查項目：
(1)血常規。
(2)尿常規。
(3)血型（ABO和Rh血型）。
(4)肝功能。
(5)腎功能。
(6)空腹血糖水平。
(7)乙肝五項指標。
(8)梅毒血清抗體篩查。
(9)HIV篩查。
(10)甲狀腺功能檢測。
(11)超聲檢查：在孕早期（妊娠6-8周）行超聲檢查，以確定是否為宮內妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件情況。
4. 備查項目：
(1)丙型肝炎（HCV）篩查。
(2)抗D 滴度檢測（Rh 血型陰性者）。
(3)75 gOGTT（高危孕婦）。
(4)血清鐵蛋白（血紅蛋白<110 g/L者）。
(5)孕酮、血HCG。
(6)結核菌素（PPD）試驗（高危孕婦）。
(7)子宮頸細胞學檢查（孕前12個月未檢查者）。
(8)子宮頸分泌物檢測（高危孕婦或有症狀者）。
(9)細菌性陰道病（BV）的檢測（有症狀或早產史者）。
(10)超聲檢查：妊娠11-13+6 周 測量胎兒頸部透明層（NT）的厚度；核定孕周；雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質。NT測量高危者，可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查。
(11)絨毛穿刺取樣術（妊娠10-13+6周，主要針對高危孕婦）。
(12)心電圖檢查。
（二）妊娠14-19周+6產前檢查
1. 健康教育及指導：
(1)流產的認識和預防。
(2)妊娠生理知識。
(3)營養和生活方式的指導。
(4)中孕期胎兒唐氏篩查的意義。
(5)非貧血孕婦，如血清鐵蛋白<30 μg/L，及診斷明確的缺鐵性貧血孕婦，應補充鐵劑。
(6)開始常規補充鈣劑0.6-1.5 g/d。
2. 常規保健：
(1)分析首次產前檢查的結果。
(2)詢問陰道出血、飲食、運動情況。
(3)體格檢查，包括血壓、體質量，評估孕婦體質量增加是否合理；子宮底高度；胎心率測定。
3. 必查項目：根據孕婦情況酌情確定檢查項目。
4. 備查項目：
(1)唐氏篩查（妊娠15-19+6周），最佳檢測孕周為16-18周（注意事項：空腹；超聲檢查確定孕周；確定抽血當天的體重）。
(2)微量元素檢測。
(3)維生素D檢測。
(4)創產前基因檢測（NIPT）：NIPT篩查的疾病為3種常見胎兒染色體非整倍體異常，即21三體綜合徵、18 三體綜合徵、13三體綜合徵。適宜孕周為12-22+6周。NIPT檢測結果為陽性，應進行介入性產前診斷。
(5)羊膜腔穿刺術檢查胎兒染色體核型（妊娠16-22周），針對高危人羣。
（三）妊娠20-24周產前檢查
1. 健康教育及指導：
(1)早產的認識和預防。
(2)營養和生活方式的指導。
(3)胎兒系統超聲篩查的意義。
2. 常規保健：
(1)詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況。
(2)體格檢查同妊娠14-19+6周產前檢查。
3. 必查項目：
(1)胎兒系統超聲篩查（四維彩超妊娠21-26周），篩查胎兒的嚴重畸形。
(2)血常規。
(3)尿常規。
4. 備查項目：經陰道超聲測量子宮頸長度，進行早產的預測。
（四）妊娠25—-28周產前檢查
1. 健康教育及指導：
(1)早產的認識和預防。
(2)妊娠期糖尿病（GDM）篩查的意義。
2. 常規保健：
(1)詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況。
(2)體格檢查同妊娠14-19+6周產前檢查。
3. 必查項目：
(1)GDM 篩查。直接行75 gOGTT，其正常上限為：空腹血糖水平為5.1 mmol/L,1 h 血糖水平為10.0 mmol/L，2 h 血糖水平為8.5mmol/L。孕婦具有GDM高危因素，建議妊娠24-28 周首先檢測空腹血糖。
(2)血常規、尿常規。
4. 備查項目：
(1)抗D滴度檢測（Rh血型陰性者）。
(2)子宮頸分泌物檢測胎兒纖連蛋白（fFN）水平（子宮頸長度為20-30 mm者）。
（五）妊娠29-32周產前檢查
1. 健康教育及指導：
(1)分娩方式指導。
(2)開始注意胎動或計數胎動。
(3)母乳餵養指導。
(4)新生兒護理指導。
2. 常規保健：
(1)詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況。
(2)體格檢查：同妊娠14——19+6周產前檢查；胎位檢查。
3. 必查項目：
(1)血常規、尿常規。
(2)超聲檢查：胎兒生長髮育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等。
4. 備查項目：無。
（六）妊娠33-36周產前檢查
1. 健康教育及指導：
(1)分娩前生活方式的指導。
(2)分娩相關知識（臨產的症狀、分娩方式指導、分娩鎮痛）。
(3)新生兒疾病篩查。
(4)抑鬱症的預防。
2. 常規保健：
(1)詢問胎動、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運動、分娩前準備情況。
(2)體格檢查同妊娠30-32周產前檢查。
3. 必查項目：尿常規。
4. 備查項目：
(1)妊娠32-34周後可開始電子胎心監護[無應激試驗（NST）檢查（高危孕婦）。
(2)妊娠32-34 周肝功能、血清膽汁酸檢測[妊娠期肝內膽汁淤積症篩查]。
(3)心電圖複查（高危孕婦）。
(4)妊娠35-37 周B 族鏈球菌（GBS）篩查：具有高危因素的孕婦（如合併糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等），取直腸和陰道下1/3 分泌物培養。
（七）妊娠37-41周產前檢查
1.健康教育及指導：
(1)分娩相關知識（臨產的症狀、分娩方式指導、分娩鎮痛）
(2)新生兒免疫接種指導。
(3)產褥期指導。
(4)胎兒宮內情況的監護。
(5)妊娠≥41周，住院並引產。
2. 常規保健內容：
(1)詢問胎動、宮縮、見紅等。
(2)體格檢查同妊娠30-32周產前檢查。
3. 必查項目：
(1)超聲檢查，評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位，S/D比值等。
(2)胎心監護檢查（每週1次）。
4. 備查項目：
子宮頸檢查及Bishop評分。
