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生育險常見問題彙總(常見18個)

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生育險常見問題彙總(常見18個)

問題1:究竟什麼是生育險

答:生育險其實就是國家和社會為對有生育的職工們的經濟補償和醫療保健的社會保險制度,針對的是生育相關的風險。其中是包含3種,分別是產假、生育醫療費用、生育津貼這3個部分,是我們國家法定員工福利之一。一般在生育後,產檢費、分娩費和住院都是可以報銷一部分的,大大減少了生育所帶來的的壓力。但是有一定的條件。

問題2:關於生育保險的具體規定和辦理細節,是否有專門的諮詢電話?

答:有的。具體諮詢可以撥打社保電話諮詢中心。

問題3:個人能領取多少生育津貼?

答:生育保險待遇有三個方面,一是產前檢查費;二是生育住院手術費;三是生育津貼。

問題4:男職工享受生育保險需要提交哪些資料?

答:跟女職工提供一樣的資料外,男職工還要提供《個人承諾書》,明確男職工配偶是否參加任何醫療保險或者參加了地方醫療保險,但未享受生育醫療費待遇。如果男職工配偶參保但未享受待遇,必須提供當地醫療管理機構提供的證明材料。

問題5:女職工流產享受生育保險待遇需要提交哪些資料?

答:專用發票,醫療費用清單,結婚證或生育服務證。

問題6:生育保險斷交了2個月,後期補交了還有效果麼?

答:生育險如果中斷在一個月內進行補繳的就可以報銷,還可以享有報銷福利,但如果斷交超過兩個月以上,就不能進行補繳,需重新計算繳納年限。

問題7:生育保險交了兩年換了工作,還有效嗎?

答:只要生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上就可以報銷。

問題8:未參加職工生育保險的個體人員生小孩可以報銷嗎?

答:不屬於職工生育保險參保範圍的人員,參加了職工基本醫療保險且符合基本醫療保險支付條件的,生小孩的生育醫療費和產前檢查費,參照職工生育保險的規定,由職工基本醫療保險統籌基金支付。不能申領生育津貼。

問題9:從業婦女在生育期間是否還須繳納社會保險費?

答:從業婦女在領取生育津貼期間仍應按規定繳納社會保險費。與單位建立了勞動關係的從業婦女個人繳納部分由其所在單位代扣代繳。從業婦女領取的月生育生活津貼扣除個人應繳納的社會保險費後,低於本市企業職工最低月工資標準的,由生育保險基金予以補足。

問題10:辦法出台後,是否會影響原來婦女“三期”享受的假期規定?

答:不受影響。原來婦女享受的假期規定仍按有關規定執行。

問題11:工資性收入如何理解?

答:工資性收入是指女職工請產假或請產假前正常出勤月的,企業根據國家和本市的規定以及勞動合同的約定,以各種形式支付給勞動者的報酬,即列入工資總額統計的全部工資收入。

問題12:哪些人不能享受生育保險金?

答:第一種,從未繳納過城鎮社會保險費的生育婦女;第二種,在單位務工的或未在城鎮居住的外地生育婦女,未繳納過社會保險費,建立的是勞務關係,非勞動關係;第三種,務農,或在鄉鎮企業工作的本市農村婦女;第四種,參加本市農村社會保險但沒有按照城鎮社會保險繳費的外商投資企業、私營企業工作的婦女。

問題13:如何理解《辦法》中第十五條第三款規定的 生產或流產的。從業婦女已經享受的生育生活津貼不足其應享受的工資性收入的,不足部分的發放,按照國家和本市有關規定執行?

答:舉例説明:如一從業婦女上一年度月工資性收入為10000元人民幣,高於本市月平均工資300%,即高於8676元人民幣,則按規定其最高社保繳費基數是8676元人民幣,則其生育生活津貼的發放數額為每月8676元人民幣×按規定應該享受生育生活津貼的期限。不足部分的每月1324元人民幣應由企業自行解決。

問題14:《辦法》出台後,生育婦女平均待遇大約有多少?

答:第一項:生育生活津貼經測算,平均每人享受醫療期限大約為4個月(三個月90天+晚育30天),則人均生育生活津貼是2892元×4=11568元人民幣(按照全市月平均工資2892元人民幣計);第二項:生育醫療費津貼是3000元人民幣;兩項合計,生育婦女平均可以獲得高達14568元人民幣的生育保險,而這還不包括醫療保險承擔的分娩住院醫療費。

問題15:個人是否需要繳納保險費用?生育保險基金如何籌集?

答:《生育保險辦法》明確規定,個人不繳納生育保險費。《辦法》實施後,本市城鎮生育保險基金暫從城鎮養老保險和基本醫療保險基金中劃轉,個人不承擔繳費義務,也不再增加單位的繳費負擔。其中城鎮養老保險基金按全市繳納社會保險費的工資總額的0.5%劃轉;基本醫療保險基金按全市繳納社會保險費的工資總額的0.3%劃轉。關於《辦法》中“用人單位每月按繳費基數的0.8%的比例繳納城鎮生育保險費”的規定,在本市對有關社會保險費費率進行調整時再實行。

問題16:生育險交了11個月就生了能不能報銷?

答:生育險一般報銷的有效期是在分娩後的18個月以內,所以説自身如果在繳了11個月未滿12個月的話,然後後期繼續不斷的繳納,那麼在繳納後依舊是可以報銷的。當然具體的還是要看當地具體要求,職工本人或者其所在的單位可以持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生證明等到當地的社保經辦機構進行相關的諮詢。

問題17:生育險報銷的條件有哪些?

答:是符合國家生育需求的,包含一胎、二胎、三胎;確保自身已經是連續不間斷參保繳費滿12個月生育的;持有計劃生育部門批准的生育指標。

問題18:生育險生產完之後沒用是不是就等於白交了?

答:是的,如果生產完18個月都沒有用的話就相當於白交了,其費用會被納入統籌基金,所以在產後或者手術後應及時到社會勞動保險部門提交材料進行保險支付的辦理,等到審批通過後,就可以攜帶相關證件到社保部門領取生育保險的報銷金。