失落的老年人 隱藏的情緒病【身體週刊記者 肖蓓】
在宜家上海徐匯商場，有一個“相親角”，每週二、四，成羣結隊的老年人從上海的四面八方而來，聚在這裏喝喝咖啡聊聊天，希望能尋找到生活中的“另一半”；
在美國機場，一箇中國80歲的老婦人已經逗留三天，被網友發現後終於乘坐班機回到北京。老人含辛茹苦培養女兒在美國讀書，女兒在美國結婚生子後又幫忙撫養外孫女長大，賣掉北京房產給孫女負擔學費。然而，當老人與女兒在美國團聚後，卻因生活瑣事與女兒女婿不合，被孫女提前送到機場。旅途的終點，她依然無家可歸……
近日，頻頻爆出的老年人新聞刺激着公眾的神經，這些老年人孤獨的背影提醒着我們：在這個日趨老齡化的社會，老年人的精神需求是個無法迴避的存在。因為精神因素，會出現緊張、焦慮、失落、憂慮等不良情緒，導致出現胃腸功能紊亂、失眠、疼痛等軀體症狀，軀體症狀反過來又加劇了精神的憂慮。然而，由於對精神問題的“病恥感”，很多老人並不承認自己的精神問題，或者忽略了精神問題。
胃腸是情緒的晴雨表，傷心到極致，就會“肝腸寸斷”。消化身心疾病領域的專家，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科行政副主任、陳勝良教授認為，“從腦腸互動理論來看，緊張、焦慮、急躁、憂慮、失落等不良情緒，對胃腸道功能有很大影響。反之，胃腸道的功能狀態也影響着機體的精神心理狀態。很多老年人正是因為情緒問題，導致胃腸功能障礙久治不愈，輾轉求醫，苦不堪言。解除老年人的 心病 需要身心同治，要通過抗焦慮藥物和胃腸功能藥物綜合治療，才能解除病痛。”
“老吾老，以及人之老。”當中國的孝道傳統遭遇西方家庭觀念的衝擊時，如何滿足老年人的精神需求，除了藥物之外，更需要子女的關愛與智慧。
焦慮母親的胃腸病
60多歲的李阿姨是個能幹的家庭主婦，操持着一家老小的衣食住行，對子女的照料事無鉅細，操碎了心，是個典型的“中國式母親”。在外人眼裏，李阿姨家庭和睦，兒女雙全，而且個個事業有成，令人羨慕。
由於掌管一大家族的生活瑣事，李阿姨又是個心思極細的人，大事小情都要親自過問才放心。長期的精神焦慮，逐漸落下了胃病。 最近兩年，老胃病加重了，腹瀉、腹痛，腹脹，夜間尤其加重，伴隨嚴重的失眠，有時整夜疼得睡不着。一段時間下來，體重減輕十多斤，人越來越虛弱。令人不解的是，經過胃鏡、腸鏡等檢查，李阿姨並沒有明顯的器質性病變，被診斷為“腸易激綜合徵”。家人帶着她四處求醫，西藥、中藥輪番上陣，但是腹部疼痛卻始終沒有緩解，而且有越演越烈之勢。
久治不愈的李阿姨越來越焦慮，總是懷疑有什麼惡性疾病。她輾轉多個醫院，進行了一次次的胃鏡、腸鏡、CT等檢查，卻始終沒有找到病因。在外地做核磁共振時，她被診斷為“慢性闌尾炎”，醫生懷疑是闌尾炎反射導致的腹痛。求醫心切的李阿姨希望儘快解決腹痛折磨，於是在沒有明確手術指徵的情況下，進行了闌尾切除術。然而，術後不但腹痛沒有緩解，還增加了闌尾手術部位的疼痛，整個人更加虛弱。
眼看着境況越來越差，李阿姨的家人慕名來到仁濟醫院消化科。陳勝良教授看了李阿姨的病例，診斷為焦慮引起的胃腸功能紊亂。在醫生的引導下，李阿姨終於吐露了原委，找到了病根。原來，兩年前，一直跟李阿姨住得很近的兒子媳婦孫子一家三口喬遷了新居，剩下老兩口獨自居住。原來熱鬧的房子一下子空了，李阿姨的心也一下子空蕩蕩的。李阿姨感歎：“原來每天要忙裏忙外，給孩子們做飯，也感覺不到胃痛。自從孩子們走後，一下子不需要忙着做飯，整天感覺很無聊，不知道要做什麼，也不喜歡出門活動，病情就越來越重了。”
陳勝良教授認為，李阿姨已經有了輕度的焦慮症，長期焦慮的情緒導致胃腸功能紊亂，胃腸紊亂症狀又反過來加重了焦慮情緒。“你是焦慮情緒引起的功能性胃腸病，吃點藥就好了，以後不要胡思亂想！”經過陳教授的一番解釋，李阿姨終於放下了疑慮，接受了疾病的解釋。陳教授為李阿姨開了抗焦慮藥物和改善胃腸功能藥物，並囑咐家屬平時要多關注方阿姨的精神需求。經過一段時間的治療，李阿姨的腹痛症狀得到明顯緩解，吃得下，睡得着，精神好了，人也胖了。
與李阿姨相比，黃阿姨的求醫路更加曲折。她備受腹痛折磨，久治不愈，經過一次次的手術治療，卻不知道是“情緒病”。65歲的黃阿姨家境富裕，老伴體貼，子女孝順。五十多歲時，因家族企業經營中的某些問題，養成了“遇事擔心害怕”的心理病。次年因為右下腹痛，被診斷為“闌尾炎”，行闌尾切除術。術後一直有右側腹部的疼痛。進一步檢查發現子宮肌瘤以及右側附件囊腫，又接受了子宮全切除並卵巢囊腫切除術。術後症狀未得到完全緩解。又在另一家三級甲等醫院就診，發現膽囊結石，經“利膽排石”等中西醫治療，症狀不緩解，行膽囊切除術。術後半年，腹痛腹脹的症狀仍然反覆發作，並發現有術後腸粘連，行“腹腔鏡腸粘連鬆解術”。術後兩年，腸梗阻再次復發，復發的頻率逐漸增加。患者輾轉滬上三甲大醫院，要求再次行“腸粘連鬆解術”，均被建議保守治療。頻繁的腸梗阻嚴重影響患者的生活質量，患者2013年在滬上一家二級醫院再次做了“腹腔鏡腸粘連鬆解術”，但術後一個月，腹脹明顯，排便困難，患者情緒焦慮，失眠。
經推薦，黃阿姨來仁濟醫院腦腸互動亞專業就診。團隊認為是情緒問題導致的功能性胃腸病，經過調整電解質紊亂、腹部理療以及神經遞質治療，患者住院3周，腹部症狀消失，恢復正常進食。神經遞質藥物治療近一年，沒有“腸梗阻”復發，生活質量恢復正常。
情緒病需“身心同治”
情緒、飲食、天氣，是導致胃腸功能紊亂的三個主要因素。飲食不當、天氣變化導致胃腸功能障礙，在生活中非常多見，那麼情緒因素是如何導致胃腸功能紊亂呢？
陳勝良教授解釋説，用最新的理論研究“腦腸互動理論”來解釋，生理狀態下，胃腸在消化系統自己的神經系統管理下自主執行進食、消化吸收和廢物排放的功能。主管這些自主功能的神經“司令部”（核團）位於大腦的腦幹部位。這些核團以及它們主宰的消化系統的運行狀態同時接受大腦皮層（主管精神情緒等活動）的監管。異常的精神刺激、過度的情緒波動，均會影響胃腸道自主神經中樞核團的功能，進而影響胃腸道的功能。 除此之外，大腦功能狀態的改變，還可以通過內分泌和免疫系統，造成胃腸道的黏膜炎症，引發胃腸運動紊亂和胃腸對一些刺激的過度敏感反應，引起和加重胃腸道的臨牀症狀。反過來，腸道的功能狀態改變，也會因胃腸黏膜的炎症，通過神經、血液循環系統影響大腦的功能，以引發精神心理和情緒的變化。 神經胃腸病學關於腦腸軸的研究進展顯示，大腦中掌管情緒的腦區（如扣帶回、島葉、海馬和杏仁核等）異常興奮，會使胃腸不適的感覺放大，及出現所謂內臟高敏感，這也是很多患者總感覺腹部疼痛的原因。
老年人為何容易患功能性胃腸病？陳勝良説：環境、情緒、人際關係的改變，都易引起功能性胃腸病。比如説都市白領，工作節奏快、壓力大，人際關係緊張，易引發功能性胃腸病。父母離異、家人亡故、生活環境改變等突然變故，易導致情緒問題，從而引發功能性胃腸病。對於老年人來説，退休人羣，尤其是原來高高在上、忙忙碌碌的人羣，退休後的心理落差巨大，不適應退休生活，也會誘發功能性胃腸病。對於老年女性來説，半輩子忙着做家務，一旦兒女搬走、出國，失去了精神寄託，空閒下來反而會出現情緒問題，誘發功能性胃腸病。此外女性在更年期易發生抑鬱、焦慮等情緒問題，從而導致胃腸不適。
心病還需心來醫。解決腦腸互動紊亂的疾病，還需要從調整精神入手。陳勝良解釋，“精神調整分為非藥物和藥物治療，非藥物治療主要指對病人進行心理疏導的 話聊 ，讓病人重新認識疾病與心理的關係。藥物治療則通過抗焦慮抑鬱等普通精神類藥物，調節神經遞質的代謝，來調節情緒。中樞神經遞質五羥色胺（5-HT），能讓人產生安逸感。提高5-HT的濃度，有助於降低焦慮情緒。藥物治療的目標是去除精神病因，調整胃腸道功能，調控疼痛感覺，消除症狀。此外，還需配合胃動力藥、腸道菌羣藥物配合治療。人的心理因素對身體的影響是非常重要的，我們要與患者進行心理疏導，讓患者認識到情緒與疾病的關係，改變日常行為習慣和一些偏激的做法。只有身心同治，才能走出久治不愈的怪圈。”
陳勝良提醒，維持良好的情緒是預防和改善胃腸道症狀的重要一環。平時需要養成自我調整情緒、舒緩壓力的意識、習慣和方法。有效的做法包括不良情緒的自我識別、自我調整，建立情緒調整的良好習慣。比如，平時對自己的能力和工作處置水平有恰當地評估和定位，針對工作、生活甚至人生目標的定位要恰當。具體到每一項工作、人際等事務，經過精心、細緻的籌劃
失落的老年人 隱藏的情緒病【身體週刊記者 肖蓓】
在宜家上海徐匯商場，有一個“相親角”，每週二、四，成羣結隊的老年人從上海的四面八方而來，聚在這裏喝喝咖啡聊聊天，希望能尋找到生活中的“另一半”；
在美國機場，一箇中國80歲的老婦人已經逗留三天，被網友發現後終於乘坐班機回到北京。老人含辛茹苦培養女兒在美國讀書，女兒在美國結婚生子後又幫忙撫養外孫女長大，賣掉北京房產給孫女負擔學費。然而，當老人與女兒在美國團聚後，卻因生活瑣事與女兒女婿不合，被孫女提前送到機場。旅途的終點，她依然無家可歸……
近日，頻頻爆出的老年人新聞刺激着公眾的神經，這些老年人孤獨的背影提醒着我們：在這個日趨老齡化的社會，老年人的精神需求是個無法迴避的存在。因為精神因素，會出現緊張、焦慮、失落、憂慮等不良情緒，導致出現胃腸功能紊亂、失眠、疼痛等軀體症狀，軀體症狀反過來又加劇了精神的憂慮。然而，由於對精神問題的“病恥感”，很多老人並不承認自己的精神問題，或者忽略了精神問題。
胃腸是情緒的晴雨表，傷心到極致，就會“肝腸寸斷”。消化身心疾病領域的專家，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科行政副主任、陳勝良教授認為，“從腦腸互動理論來看，緊張、焦慮、急躁、憂慮、失落等不良情緒，對胃腸道功能有很大影響。反之，胃腸道的功能狀態也影響着機體的精神心理狀態。很多老年人正是因為情緒問題，導致胃腸功能障礙久治不愈，輾轉求醫，苦不堪言。解除老年人的 心病 需要身心同治，要通過抗焦慮藥物和胃腸功能藥物綜合治療，才能解除病痛。”
“老吾老，以及人之老。”當中國的孝道傳統遭遇西方家庭觀念的衝擊時，如何滿足老年人的精神需求，除了藥物之外，更需要子女的關愛與智慧。
