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什麼是新生兒敗血症?新生兒敗血症的原因

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新生兒敗血症是一種新生兒常見疾病之一,然而有很多父母不是很瞭解,在心理上就會對敗血症產生恐懼,甚至不能在突發狀況下,採取一定的有效措施救護。那麼什麼是新生兒敗血症?新生兒敗血症的產生原因是什麼?新生兒敗血症能治好嗎?

 什麼是新生兒敗血症

眾所周知,新出生的小朋友其免疫系統不完善,所以免疫功能無法跟成人相比,這也就導致新生兒極其容易被病菌感染。而敗血症,就是新生兒易感染的疾病之一。此症是指由於不良病菌進入孩子血液中,並參與循環,同時這些有害病菌會一邊成長、繁殖,一邊產生毒素,血液是全身的循環,毒素也就擴散至全身,這也就導致了全身性炎症反應。由於新生兒的特殊體質,這種病的發病率以及死亡率都是比較高的。細菌、病毒、黴菌等等,都可能成為病原體,其中細菌是最為常見的。

什麼是新生兒敗血症?新生兒敗血症的原因

  引起新生兒敗血症的原因

  1.病原菌

在不同的地區,不同的年代,病原菌也是不同的。但在我國,最常見的當屬金黃色葡萄球菌,其次是大腸桿菌。而以表皮葡萄球菌、厭氧菌、耐藥菌株等作為病原體被感染的,正呈上升趨勢。造成這種上升趨勢的原因有很多,例如呼吸機、廣譜抗生素的過度使用;比如體重過低的新生兒成活機率增加等。

  2.免疫功能

並不是病原體侵入血液後,就一定會形成敗血症。它是由很多因素共同決定的,比如病原體毒素的強弱、病原體數量的多少、新生兒當時的免疫功能的好壞等等。

  · 非特異性免疫功能不完善

(1)屏障功能較差。身體系統的保護功能不佳,不能有效阻止細菌的侵入,比如皮膚角質較薄、胃液的酸度較低、腸粘膜過於通透、血腦屏障功能不強等。

什麼是新生兒敗血症?新生兒敗血症的原因 第2張

(2)淋巴結髮育不全。缺少吞噬細胞,無法達到過濾的目的,即無法阻止感染的蔓延等。

(3)部分成分缺乏,即補體途徑的C3、C5及調理素等含量過低,導致身體內的抗菌調理系統功能較差。

(4)經檢測發現,患兒的中性粒細胞趨化性和粘附性不足。此外,纖維素結合蛋白,備解素等也是數量不足,這就致使身體無法完全吞噬細菌、對抗細菌,降低了中性粒細胞吞噬和殺死細菌的作用。

(5)部分細胞缺乏正常的隱私能力,比如單核細胞產出來的粒細胞集落刺激因子、白細胞介素等。

· 特異性免疫功能不完善

(1)在所有新生兒當中,早產兒是最容易被感染的。那是因為新生兒待在母體內的時間越短,體內IgG的含量就會越低;

(2)而IgM也是無法順利通過胎盤到達新生兒體內的,這兩者含量的多少,影響着新生兒被感染機率的高低。含量越低,被革蘭陰性菌感染的機率就越大,呼吸道、消化道被感染的機率也會增加。

(3)T細胞難以發揮作用,不能產生足量的細胞因子,這也是無法成功抵擋病原體入侵的原因之一。

什麼是新生兒敗血症?新生兒敗血症的原因 第3張

(4)巨噬細胞、自然殺傷細胞功能欠佳,活性較低。

3.感染途徑

(1)產前感染。新生兒可能在出生前就已經被母體感染了,因為母體內的細菌可以通過胎盤傳染給胎兒。

(2)產時感染。生產過程的延長、母親產時困難、胎膜的破裂,這些都有可能導致羊水被污染,而胎兒就可能因此患上炎症,進而發展成敗血症。如果新生兒在生產過程中皮膚破損,或者並沒有完全消毒、助產時方法不恰當,這些都可能使細菌從肌膚或粘膜破損處,直接進入體內,參與血液循環。

什麼是新生兒敗血症?新生兒敗血症的原因 第4張

(3)產後感染。一旦細菌進入嬰幼兒血液中,就可以通過破損的皮膚黏膜、呼吸道、泌尿道等參與人體全身的血液循環。新生兒的肚臍部位也是細菌最易入侵的途徑。

 新生兒敗血症的症狀

以新生兒出生後七天為界,如果新生兒敗血症是在七天以內感染的,則為早髮型敗血症。早髮型的敗血症,其病原體一般以大腸桿菌為主,這種敗血症病情較為兇險,死亡率較高;

如果感染是發生在七天之後,則為晚髮型敗血症。這種敗血症一般是在新生兒產時或產後感染的,葡萄球菌、機會致病菌或醫源性感染,是這種敗血症的主要感染源,其死亡率比早髮型的敗血症略低。

  新生兒敗血症的臨牀症狀為:

1.吃奶少,吮吸力小。寶寶吃奶量比起之前顯著減少,吃奶時間較短,吮吸無力,而且容易被嗆到。

2.哭聲小如貓叫。新生兒若是患上敗血症,就會不常哭鬧,或者只是很小聲地哭幾聲就停止。

3.體温不正常。患上該症的新生兒體温都比較低,通常都在35.5度以下,孩子四肢會變冷。

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4.全身疲軟,很少活動。患上敗血症的新生兒,不會像健康寶寶那樣經常活動四肢,並且四肢或全身都軟骨無力。拉伸他們的胳膊時,不會有顯著的彎曲反應,一旦鬆開,胳膊便會直接地垂落下來,更不會主動抓住媽媽的手,沒有一點活力。

5.反應遲鈍,精神萎靡。受到同樣的刺激,患兒不會有像健康寶寶那樣的正常反應,比如睜大眼、眼球隨着活動物體轉動等,他們反應遲鈍或沒有反應,表現出精神不振或者昏昏欲睡的狀態。

6.黃疸不退或周而復始出現。如果是健康的寶寶,黃疸會逐漸消失。對於患敗血症的寶寶,黃疸則會延遲消退,或者消退後又重新出現。

7.體重不增加。患該症的小朋友,體重的下降會超過正常範圍,即使在該長體重的時候,體重也不會有所上升。

8.休克。面色呈死灰色,呼吸驟停,血壓下降、沒有排尿或者尿液很少,呈休克狀態,需要及時醫治。

 如何檢查診斷新生兒敗血症

新生兒敗血症,並不會出現易於診斷的特別症狀,所以在該病症的早期,診斷難度是比較大的。不管是母體在懷孕期間被感染過,還是新生兒在出生時有異常狀況,或者是新生兒出生後皮膚黏膜有被損傷過,這些狀況的發生,都可能導致新生兒患上敗血症,需綜合觀察診斷。

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1.病史

需要查看的病史及狀況。

(1)在新生兒還未出生時,母體懷孕後期有過發熱和絨毛膜炎症的病史;

(2)產婦羊膜早破超過十二到二十四個小時;

(3)新生兒出生時Apgar評分低且有搶救史;

(4)新生兒是早產兒,或者是多胞胎。

以上都需要考慮到可能已感染上細菌。當然,醫院是極易發生感染的地方,有過以下情況的需注意:新生兒的監護病區有治療的患兒;有如氣管插管、臍靜脈插管等入侵式救治的患兒;新生兒住院天數比較長;新生兒接受過手術治療;新生兒所住的病房人數較多;新生兒長期使用廣譜抗生素等等。

 2.臨牀表現

新生兒常常表現出一些非特異性的症狀,比如:

(1) 呼吸困難。是最常見的一種症狀,根據嚴重程度,稍有不同:不太嚴重的表現為呼吸急促;程度嚴重的表現為呼吸衰竭,經過人工通氣才可恢復正常。

(2)心跳加快,心跳速度超出一定範圍。心臟周圍的循環灌注性較差,呈青紫色。

(3)血壓過低。

(4)酸中毒或血糖量不在正常範圍內,呈低血糖或高血糖。

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(5)體温不穩定。其中有15%左右的孩子,體温無法處於相對恆定的狀態,體温不升高或發熱。

(6)胃腸道異常,導致嘔吐、腹脹等等。

(7)活動量明顯減少或經常處於昏睡狀態,或感到異常煩躁。

(8)身體痙攣;

(9)身上出現瘀斑或者是瘀點。

(10)黃疸異常或肝脾異常腫大。

 3.實驗室檢查

(1)根據外周血白細胞的數量和種類,可以使醫生知道,新生兒是否已經被細菌感染。血白細胞計數<5 109="" l="">0.2則有細菌感染。

(2)根據血小板的數量,可以大致判斷新生兒是否患上該症。血小板計數<100×109/L提示新生兒敗血症的可能。

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  新生兒敗血症是一種新生兒常見疾病之一,然而有很多父母不是很瞭解,在心理上就會對敗血症產生恐懼,甚至不能在突發狀況下,採取一定的有效措施救護。那麼什麼是新生兒敗血症?新生兒敗血症的產生原因是什麼?新生兒敗血症能治好嗎?

 什麼是新生兒敗血症

眾所周知,新出生的小朋友其免疫系統不完善,所以免疫功能無法跟成人相比,這也就導致新生兒極其容易被病菌感染。而敗血症,就是新生兒易感染的疾病之一。此症是指由於不良病菌進入孩子血液中,並參與循環,同時這些有害病菌會一邊成長、繁殖,一邊產生毒素,血液是全身的循環,毒素也就擴散至全身,這也就導致了全身性炎症反應。由於新生兒的特殊體質,這種病的發病率以及死亡率都是比較高的。細菌、病毒、黴菌等等,都可能成為病原體,其中細菌是最為常見的。

什麼是新生兒敗血症?新生兒敗血症的原因 第9張

  引起新生兒敗血症的原因

  1.病原菌

在不同的地區,不同的年代,病原菌也是不同的。但在我國,最常見的當屬金黃色葡萄球菌,其次是大腸桿菌。而以表皮葡萄球菌、厭氧菌、耐藥菌株等作為病原體被感染的,正呈上升趨勢。造成這種上升趨勢的原因有很多,例如呼吸機、廣譜抗生素的過度使用;比如體重過低的新生兒成活機率增加等。

  2.免疫功能

並不是病原體侵入血液後,就一定會形成敗血症。它是由很多因素共同決定的,比如病原體毒素的強弱、病原體數量的多少、新生兒當時的免疫功能的好壞等等。

  · 非特異性免疫功能不完善

(1)屏障功能較差。身體系統的保護功能不佳,不能有效阻止細菌的侵入,比如皮膚角質較薄、胃液的酸度較低、腸粘膜過於通透、血腦屏障功能不強等。

什麼是新生兒敗血症?新生兒敗血症的原因 第10張

(2)淋巴結髮育不全。缺少吞噬細胞,無法達到過濾的目的,即無法阻止感染的蔓延等。

(3)部分成分缺乏,即補體途徑的C3、C5及調理素等含量過低,導致身體內的抗菌調理系統功能較差。

(4)經檢測發現,患兒的中性粒細胞趨化性和粘附性不足。此外,纖維素結合蛋白,備解素等也是數量不足,這就致使身體無法完全吞噬細菌、對抗細菌,降低了中性粒細胞吞噬和殺死細菌的作用。

(5)部分細胞缺乏正常的隱私能力,比如單核細胞產出來的粒細胞集落刺激因子、白細胞介素等。